Nitroglycérine 116

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Ressources gratuites nitroglycérine noms. nitroglycérine, trinitroglycérine, trinitrine, 1,2,3-trinitroxypropane. Appellations commerciales . Nitrogard, Nitroglyn, Nitrolingual, Nitrek, Nitrostat, Nitro-Dur, Nitro-Bid, Minitran, Slocap, Tridil classe de médicaments: Organic Mécanisme vasodilatateur de nitrate d'action. médicaments Nitrate comme la nitroglycérine sont des vasodilatateurs puissants. La nitroglycérine est un promédicament qui est dénitraté par une enzyme (éventuellement l'aldéhyde déshydrogénase mitochondriale) pour produire le dinitrate de glycéryle et de l'oxyde nitrique, métabolite actif (NO). Le radical NO se lie ensuite à et active l'enzyme guanylate cyclase dans le muscle lisse vasculaire, en augmentant la production de guanosine monophosphate cyclique (GMPc), qui à son tour stimule la déphosphorylation des chaînes légères de myosine de muscle, ce qui provoque la relaxation du muscle et de la vasodilatation. La dilatation des artères et des veines périphériques entraîne une diminution systolique et diastolique la pression artérielle, ce qui réduit l'hypertension amélioration de la circulation du sang dans les artères coronaires dilatées peut également soulager les symptômes de l'angine de poitrine. Les indications . La nitroglycérine est un traitement de première ligne de choix pour l'angine de poitrine due à une maladie coronarienne, infarctus aigu du myocarde, un oedème pulmonaire cardiogénique et l'hypertension artérielle sévère. Chez les patients de crise cardiaque, la nitroglycérine peut être administré par voie intraveineuse pendant 24 à 48 heures pour contrôler l'hypertension, l'insuffisance cardiaque congestive, et l'angine. Pour l'angine aiguë, la nitroglycérine peut être pris par voie sublinguale ou comme un spray buccal, soit au premier signe d'une attaque ou prophylactiquement jusqu'à 10 minutes avant l'activité physique qui peuvent précipiter une crise d'angine de poitrine. Chronique, l'angine de poitrine stable peut être commandé par voie orale ou transdermique (les onguents et les formulations de patchs) nitroglycérine. Administration: Il existe plusieurs voies possibles d'administration de nitroglycérine, en fonction de l'état exact étant traités. La nitroglycérine peut être administré par voie intraveineuse dans les premières 24-48 heures après une crise cardiaque ou un autre événement cardiaque pour soulager l'angine de poitrine, l'hypertension et un oedème pulmonaire. Nitroglycérine pour perfusion intraveineuse contenant 5 mg / ml dans une nitroglycérine / solution alcool / eau, le propylène glycol, qui doit être diluée avec une solution de dextrose à une concentration de 5 g / ml. La solution est ensuite perfusé à un débit initial de 5-20 g / min. Le débit de perfusion peut ensuite être augmentée de 5 à 10 g / min jusqu'à ce qu'une réponse est notée. En raison d'un degré élevé de variation de la réponse des patients au médicament, une surveillance attentive est nécessaire pour obtenir une dose optimale. L'administration continue pendant plus de 24 heures peut entraîner la tolérance. Exemples: Nitro-Bid IV, Tridil Pour le traitement et la prophylaxie de l'angine de poitrine aiguë, la dose standard est de 1 comprimé (0,3 mg à 0,6 mg), administré par voie sublinguale toutes les 5-10 minutes jusqu'à ce que la douleur et l'inconfort est soulagé. Exemple: Nitrostat Un spray buccal peut également être utilisé, généralement 0,4 mg de nitroglycérine par simple pulvérisation. Encore une fois, spray dosage est répété toutes les 5-10 minutes jusqu'à ce que la douleur et l'inconfort est soulagé. Exemple: Nitrolingual orales à libération prolongée sont utilisés pour la gestion de l'angine chronique. Ils sont généralement formulés sous forme de capsules à libération lente contenant de 2,5 à 9,0 mg de nitroglycérine. Exemple: La nitroglycérine Slocap nitroglycérine peut être appliquée par voie transdermique sous forme de timbre ou une pommade, pour la gestion de l'angine de poitrine stable chronique. Patches libèrent généralement entre 0,2 et 0,6 mg nitroglycérine chaque heure. Exemple: Nitro-Dur. Les pommades sont également disponibles, avec une formulation contenant 15 mg de nitroglycérine par pouce de pommade pressé du tube. Un demi-pouce de pommade (contenant 7,5 mg de nitroglycérine) est typiquement appliqué sur la peau, une ou deux fois par jour. onguent Exemple Nitro-Bid. Ces formulations ne sont probablement pas efficace dans la gestion de l'infarctus du myocarde. Contre-indications et précautions: Lorsqu'il est pris de façon concomitante, les inhibiteurs de la nitroglycérine et la phosphodiestérase tels que le sildénafil (filagra) et le tadalafil (Tadalista) peuvent amplifier la vasodilatation, ce qui entraîne une hypotension sévère. Par conséquent, la nitroglycérine ne doit pas être administré aux patients qui ont pris des inhibiteurs de la phosphodiestérase dans les 24 heures précédentes. La combinaison de la nitroglycérine avec des bêta-bloquants, inhibiteurs calciques ou alcaloïdes de l'ergot tels que ergotamine peut augmenter le risque d'hypotension ou d'autres effets secondaires. Nitroglycérine et d'autres drogues de nitrate sont contre-indiqués chez les patients présentant un infarctus du ventricule droit qui précharge-dépendant. hypotension sévère peut survenir chez les patients qui sont anémiques, hypovolémique ou déjà hypotensive (en dessous de 90 mmHg de la pression systolique) Les symptômes d'hypotension, tels que maux de tête, de la tachycardie, des vertiges, des étourdissements et des évanouissements peuvent se produire. Les patients ne doivent pas conduire, faire fonctionner des machines ou d'effectuer d'autres activités nécessitant de la vigilance jusqu'à ce qu'ils soient au courant de la façon dont ils réagissent à la drogue. L'utilisation à long terme de nitroglycérine et d'autres vasodilatateurs nitrés peut induire une tolérance. Les patients doivent être surveillés pour des symptômes pendant les périodes sans drogue. Directives ECC, Partie 6: avancée Cardiovascular Life Support. Circulation. 2000. 102: I-129-I135. doi: 10,1161 / 01.CIR.102.suppl1.l-129 Julio C. B. Ferreira et Daria Mochly-Rosen. Nitroglycérine utilisation in Myocardial Infarction Patients: Risques et avantages. J. Circ 2012. 76 (1): 1521. ACC / AHA pour la gestion des patients atteints d'infarctus aigu du myocarde: Résumé. http://www. besancon-cardio. org/recommandations/infarres. htm (Consulté le 23 Juillet, 2014)